Борьба за здоровье медицины

 
Интервью с министром здравоохранения Камчатского края Татьяной Лемешко
«КВ»: - Татьяна Владимировна, уже совсем немного времени осталось до того момента, когда медучреждения Камчатки перейдут из ведения муниципалитетов под патронаж края. Как это отразится на доступности медпомощи, на состоянии больниц и поликлиник?
 
  Т. Лемешко: - С 2013 года в крае создается исключительно государственная система здравоохранения, т.е. все учреждения здравоохранения переходят в ведение нашего министерства. Это позволит, в первую очередь, эффективно и организованно взаимодействовать всем субъектам здравоохранения на всем полуострове. Будут ликвидированы границы между государственными и муниципальными учреждениями, созданы единые критерии оценки эффективности и качества работы всех учреждений. Улучшится доступность и качество предоставляемой медицинской помощи. Все необходимые подготовительные мероприятия нами проведены. В настоящее время идет процесс передачи в собственность края имущества муниципальных учреждений здравоохранения, подготовки необходимых документов (распоряжений органов местного самоуправления, приказов учреждений, проектов уставов, перечня имущества и т.д.). Следует отметить, что сегодня по всей территории Российской Федерации проводится аналогичная работа, некоторые территории уже завершили создание системы, другие, как наша, находятся в стадии завершения.
«КВ»: - Как преобразилось камчатское здравоохранение за последние 5, 10, 20 лет? Чем можно похвастаться?
Т. Лемешко: - Сегодня уже трудно вспомнить, что еще десять лет назад в системе здравоохранения было очень много проблем: медицинское оборудование было устаревшим и эксплуатировалось сверх допустимых сроков, десятилетиями не проводились капитальные ремонты, недостаточно было средств на приобретение стационарами необходимых лекарств, продуктов питания, мягкого инвентаря, ГСМ. Больные были вынуждены сами приобретать лекарственные препараты, приносить в больницы постельное бельё. Было много проблем с обеспечением льготных категорий граждан бесплатными лекарствами. За прошедшее время многое в системе здравоохранения изменилось. Начало этим изменениям положил национальный проект «Здоровье», который позволил приступить к переоснащению учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь, возродить профилактические мероприятия, улучшить организацию медицинской помощи в службе родовспоможения (родовые сертификаты), сделать для жителей края доступной высокотехнологичную медицинскую помощь.
«КВ»: - Каковы результаты реализации на территории края нацпроекта «Здоровье»?
Т. Лемешко: - Только в текущем году из средств федерального бюджета выделены 344,1 млн. руб., из средств краевого бюджета - 221,6 млн. руб. Приведу несколько мероприятий, которые выполняются учреждениями здравоохранения по нацпроекту. Следует отметить, что практически все они выполняются сверх установленных объемов бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы. Сегодня в крае созданы и успешно работают два центра здоровья - на базе краевого кардиологического диспансера и краевой детской больницы. Только с начала года эти центры посетили уже больше 2 тыс. взрослых и детей.
Продолжается диспансеризация населения. В 2012 году планируется провести дополнительную диспансеризацию почти 8 тыс. работающих граждан, 2,6 тыс. подростков, больше тысячи детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В рамках проведения профилактики инфекционных заболеваний, осуществляется иммунизация населения против полиомиелита, гепатита В, краснухи, гриппа, дифтерии, коклюша, столбняка, кори и эпидемического паротита, туберкулеза, гемофильной инфекции. Иммунизацией в общей сложности будет охвачены более 139 тыс. человек. Более 70 тыс. камчатцев до конца года будут обследованы на ВИЧ-инфекцию (на сегодня уже обследованы почти 55 тыс. человек).
С целью выявления туберкулеза флюорографическое обследование с начала года прошли более 113 тыс. человек. Нашим министерством направлено на лечение и консультирование в федеральные и другие учреждения здравоохранения за пределы края около 2,3 тыс. человек, из них уже получили высокотехнологичную медицинскую специализированную помощь и консультации 1,7 тыс. человек.
Продолжаются мероприятия по развитию службы крови, программе «Родовый сертификат», обследованию новорожденных детей на генетические заболевания. В автоматизированной комплексной лаборатории «Дельфия-Виктор» развернутой на базе Камчатской краевой детской больницы обследованы 3,1 тыс. новорожденных. В проведении аудиологического скрининга новорожденных детей участвуют 12 лечебных учреждений, к началу октября на I этапе скрининга обследованы 3 тыс. новорожденных.
Мы приступили к мероприятию, направленному на проведение перинатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка. Для этой диагностики закупаются тест-системы, оборудование и расходные материалы. И еще одно важное мероприятие, к реализации которого мы приступили в текущем году - это создание регионального сосудистого центра. Мероприятие направлено на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В настоящее время для центра приобретается необходимое оборудование, готовятся помещения. Открытие центра запланировано на начало 2013 года.
«КВ»: - Совершенствование медицинской помощи ограничивается нацпроектом здоровье?
Т. Лемешко:- Кроме нацпроекта «Здоровье», очень много мероприятий по улучшению системы здравоохранения реализуются в рамках краевых целевых программ. В этом году таких программ 19. Объем вложений в медицину края в последние годы имеет тенденцию к увеличению. Так, на приобретение медицинского и другого оборудования за 2007-2011 годы было направлено более миллиарда рублей - в 12 раз больше, чем в 2001-2006 годах. На строительство и капитальный ремонт - более 1,5 млрд. руб. - в 14 раз больше, чем в 2001-2006 годах.
За последние пять лет построены противотуберкулезный диспансер на 60 коек в поселке Палана, больница в поселке Тиличики, станция скорой медицинской помощи в Петропавловске-Камчатском, основной корпус Усть-Камчатской центральной районной больницы, сданы в эксплуатацию пристройки к краевой детской больнице и к Соболевской центральной районной больнице. Безусловно, на первом месте по значимости и финансовым затратам стоит программа модернизации здравоохранения Камчатского края на 2011-2012 годы. В рамках этой программы ремонт будет проведен в 40 учреждениях на 109 объектах. Уже эксплуатируются 18 аппаратов УЗИ, в том числе экспертного класса, получено оборудование для выхаживания новорожденных, родившихся с экстремально низкой массой тела, 59 аппаратов искусственной вентиляции легких, 22 рентгенологических установки, 49 единиц реанимационного оборудования и многое другое оборудование. Внедряются федеральные стандарты в стационарах, а также современные информационные системы.
По краевой программе приобретаются диагностические и лекарственные средства, в том числе последнего поколения для лечения больных сахарным диабетом, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, кардиологических и психо-неврологических больных, расходные материалы, тест-системы, вакцины, медицинское оборудование. Оплачиваются расходы на проезд больным, направляемым на консультации и лечение в специализированные медицинские учреждения края и за его пределы, в т.ч. на санаторно-курортное лечение.
Для совершенствования профилактической, диагностической и лечебной помощи приобретено портативное оборудование для обеспечения работы выездных бригад, осуществлялась деятельность акушерско-гинекологических и педиатрических бригад при выездах в отдаленные районы Камчатского края. Приобретены диагностические наборы для проведения заключительной ПЦР – диагностики на ТОRCH-комплекс и маркеры врожденных пороков развития плода беременным женщинам. Осуществляется долечивание и реабилитация беременных женщин после стационарного лечения на базе местных санаториев. Приобретается вакцина «Гардоксил» для вакцинации девочек, с целью профилактики онкологических заболеваний на 3 млн. руб. В рамках краевых программ также закупается мебель, мягкий инвентарь, технологическое оборудование для медучреждений, оборудование для реабилитации несовершеннолетних с наркотической и алкогольной зависимостью, препараты для лечения детей с онкологической патологией и ДЦП.
Организована медицинская реабилитация детей-инвалидов в реабилитационных центрах, центрах восстановительной медицины, санаторных учреждениях за пределами края. Другие программы направлены на внедрение информационных технологий, на пожарную безопасность учреждений здравоохранения, на благоустройство, в том числе на асфальтирование, ограждение территории учреждений, озеленение. Все это позволило значительно улучшить материально-техническую базу учреждений здравоохранения, заменить устаревшее медицинское оборудование на современное, приобрести оборудование, которое отсутствовало в крае, улучшить условия пребывания граждан в учреждениях здравоохранения, обеспечить необходимыми лекарственными препаратами, провести многие другие мероприятия.
«КВ»: - Но проблемные точки у камчатской медицины остались...
Т. Лемешко:- В столь короткий промежуток времени решить все проблемы, которые копились десятилетиями, практически невозможно, И мы понимаем, что те крупномасштабные мероприятия, которые сегодня проводятся в учреждениях, создают определенные трудности для населения, особенно это касается проводимых капитальных ремонтов. К сожалению, сегодня поставщики и подрядчики, которые определяются по результатам проведенных конкурсных мероприятий, не всегда своевременно и в полном объеме выполняют взятые обязательства.
Вместе с тем, хотелось бы отметить еще несколько мероприятий социальной направленности, которые реализуются в сфере здравоохранения края вне целевых программ, но имеют существенное влияние на улучшение качества жизни камчатцев. Это обеспечение бесплатным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет. Ежегодно этой мерой социальной поддержки охвачены более 12 тыс. человек. Это обеспечение бесплатными медикаментами и изделиями медицинского назначения региональных льготников. Такой мерой поддержки охвачены более 30 тыс. человек. Льготу на бесплатное зубное протезирование получили более тысячи человек.
«КВ»: - Существует ли какая-то статистика, позволяющая увидеть результаты всех этих перемен?
Т. Лемешко: -Безусловно. Вот только цифры: число родившихся в крае на 3,3% выше, чем число умерших. Показатель рождаемости составил 12,5 на 1 тыс. человек (в 2010 г. - 12,1). В среднем по России он составляет 12,6. Показатель общей смертности в 2011 г. был на 4,8% ниже показателя смертности в 2010 г. и составил 12 человек на тысячу. Это ниже среднероссийского на 11,1%.
Уменьшилась смертность населения в трудоспособном возрасте на 8,7%, смертность от болезней системы кровообращения - на 9,2%, смертность от злокачественных новообразований - на 9,6%. Количество родов превышает количество абортов на 860 (в 2009 году наблюдалось превышение абортов над родами на 365);
«КВ»: - Для края приобретено такое серьезное оборудование, как магнитно-резонансный томограф, компьютерный томограф. Насколько доступно для населения обследование на этих аппаратах?
Т. Лемешко: - В настоящее время в крае функционирует два компьютерных томографа и один магнитно-резонансный томограф. При наличии направления от врача на обследование, оно осуществляется бесплатно. В 2011 году бесплатные обследования на компьютерных томографах прошли почти 4 тыс. человек, на магнитно-резонансном томографе - более 2,5 тыс. За 9 месяцев с начала этого года бесплатное обследование прошли соответственно 2 тыс. и 2,2 тыс. пациентов.
В рамках программы модернизации и нацпроекта «Здоровье» планируется приобретение еще трех компьютерных томографов для двух краевых больниц (взрослой и детской) и Елизовской районной больницы. Оборудование для краевых больниц должно быть поставлено и установлено до конца текущего года. В Елизовский район оборудование приобретается в рамках дополнительно выделенных средств из федерального бюджета, поставка будет осуществлена в первом полугодии 2013 года. Приобретение магнитно-резонансного томографа планируется осуществить для вновь строящейся поликлиники на ул. Индустриальной (городская больница № 2), также для строящейся краевой больницы. К сожалению, установка такого оборудования требует значительных площадей, которыми в настоящее время учреждения практически не располагают.
«КВ»: - Как обстоят дела с обеспечением медицинскими кадрами в крае, в том числе с «узкими» специалистами? Как наш полуостров выглядит в этом вопросе в сравнении с другими регионами и со среднероссийскими показателями? Что делается для привлечения врачей в регион?
Т. Лемешко: - Проблема обеспечения медицинскими кадрами – врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, стоит крайне остро. Если по остальным проблемам имеются позитивные изменения и они будут продолжаться, то кадровую проблему решить в масштабах одного региона очень затруднительно, необходимо принятие определенных решений на государственном уровне.
Если сравнивать наши показатели со среднероссийскими, то обеспеченность врачами специалистами в крае за 2011 год составила 42,5 на 10 тыс. человек, по РФ этот показатель составляет 44,0. Обеспеченность средним медицинским персоналом в крае составила 98,8 на 10 тыс. человек, по РФ - 92,5. Приведенные показатели отражают тенденцию недостаточности специалистов по всей Росссии. Особенно страдает амбулаторно-поликлиническая служба.
Регулярно СМИ говорят об очередях в поликлиниках. Это присуще и центральным регионам и таким отдаленным, как наш. В рамках краевой программы предусмотрено приобретение жилья для прибывающих в край медицинских работников, оплата за найм жилья, компенсационные выплаты обучающимся по направлениям от края студентам и ряд других мероприятий. В крае приняты законы, направленные на закрепление прибывающих в край специалистов. Это оплата «подъемных», выплата процентных надбавок при заключении срочных трудовых договоров специалистами в возрасте до 30 лет (с первого дня работы), освобождение от уплаты за коммуналку медицинских работников и членов их семей, проживающих в сельской местности и многие другие мероприятия.
В рамках принятой целевой программы мы предлагаем еще ряд мероприятий, которые уже обсуждены на бюджетной комиссии. Министерством проводится активная работа с краевым агентством по занятости по привлечению специалистов с других территорий в край. Также нами постоянно проводится информирование вузов не только ДФО, но и центральных округов о наличии вакантных мест, средней зарплате, установленных дополнительных компенсационных выплатах и др. льготах. Активно по привлечению специалистов в край работают и руководители учреждений здравоохранения.
Проводимые мероприятия позволили привлечь в край с 2010 года 140 врачей-специалистов, но с учетом оттока специалистов, ситуация практически не меняется. И здесь необходима поддержка и решение определенных вопросов на уровне Правительства РФ. Вся медицинская общественность не первый год поднимает вопрос о необходимости возвращения распределения специалистов, обучившихся за счет средств федерального бюджета. Сегодня этот вопрос не решен. Кстати, за счет средств федерального бюджета предусмотрены единовременные компенсационные выплаты из средств федерального бюджета молодым врачам-специалистам, прибывшим для работы в сельской местности в сумме 1 млн. руб. Это сумма предусмотрена по всей России, что делает менее привлекательной Камчатку. Предложения правительства края в аппарат Президента и Министерство здравоохранения РФ об увеличении выплаты уже направлены. В частности, предложено установить для нашей территории сумму в 2,4 млн. руб.
«КВ»: - Постоянными остаются нарекания на очереди к специалистам в поликлиниках Петропавловска. Чем вызвана эта проблема, возможно ли ее решить и что делается в этом направлении?
Т. Лемешко: -На сегодняшний день в крае не хватает 491 врача и 1300 специалистов со средним медицинским образованием. Имеющиеся специалисты работают с огромной нагрузкой. По данным проведенного нами мониторинга, нагрузка на специалиста в поликлинике в среднем составляет от 30 до 42 человек в день при нормативной нагрузке 20 человек в день, а в отдельные дни достигает до 60 человек.
Отсутствие достаточного количества врачей-специалистов в поликлиниках создает трудности для наших граждан в получении доступной медицинской помощи, возникновению очередей в регистратуру. Сегодня уже очевидно, что несмотря на проводимые в крае комплексные мероприятия по привлечению в край специалистов, решить проблему в короткие сроки практически невозможно. В настоящее время проводятся мероприятия по внедрению электронной записи к врачам специалистам, уже несколько учреждений в Петропавловске-Камчатском это мероприятие внедряют, да еще не все получается, имеются проблемы, но до конца текущего года электронная запись к врачам-специалистам должна быть внедрена. Кроме этого, все учреждения должны осуществлять предварительную запись к врачам по телефону. Министерством проводится мониторинг ситуации. Отслеживается, сколько людей имели возможность записаться в электронном виде, сколько по телефону и сколько талонов выдано непосредственно через регистратуру.
«КВ»: - В каком объеме бесплатная медицинская помощь оказывается населению?
Т. Лемешко:- Ежегодно бесплатную медицинскую помощь в стационарах получают более 75 тыс. человек, в дневных стационарах около 20 тыс. человек, ежедневно поликлиники посещают более 8 тыс. человек. Более 3,5 тыс. человек нуждаются и получают необходимую реанимационную помощь. Бригадами скорой медицинской помощи выполняются в сутки около 400 вызовов. Врачами выполняется более 40 тыс. операций в год. Более 171 тыс. исследований УЗИ и 37 тыс. рентгенологических исследований проводятся на бесплатной основе, и это далеко неполный перечень бесплатных медицинских услуг, которые предоставляются населению. Проблем с обеспечением бесплатными лекарственными препаратами при лечении в условиях стационаров сегодня практически нет. При этом я бы хотела обратить внимание, что лекарственные препараты приобретаются в соответствии с перечнем жизненно важных и необходимых лекарственных средств, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ.
«КВ»: - Как обстоят дела с оказанием медпомощи в отдаленных районах края? Что еще предстоит сделать для улучшения этой помощи?
Т. Лемешко:- Что касается организации медицинской помощи в отдаленных районах, то следует отметить, что, несмотря на проводимую оптимизацию, нами максимально сохранена действующая в районах система. В экстренных случаях медицинская помощь оказывается санитарной авиацией. И еще одно направление, которое было возрождено в крае, это социальные бригады, в составе которых работают врачи-специалисты. Для оказания лечебно-консультативной помощи населению в труднодоступных населенных пунктах продолжаются выезды специалистов государственных учреждений здравоохранения. С 2008 по 2011 годы организовано 23 выезда в отдаленные районы края (2011 - 6 выездов). К работе привлекаются врачи различных специальностей. Бригады доставляются вертолетом. Всего проведено более 50 тыс. обследований. С 2009 года силами выездных бригад проводится обследование работников оленеводческих звеньев.
«КВ»: - Какие изменения в федеральном и краевом законодательстве, по вашему мнению, требуются для того, чтобы существенно улучшить качество медицинских услуг?
Т. Лемешко:- Необходимо продолжить модернизацию здравоохранения. Модернизация здравоохранения - это комплекс мероприятий, направленный на улучшение качества предоставляемой медицинской помощи и обеспечение её доступности, увеличение продолжительности жизни населения, снижение показателей смертности и т.д. А достижение данных показателей возможно только при многих составляющих. Это разработка и утверждение федеральных стандартов оказания медицинской помощи, порядков организации оказания медицинской помощи по профилям. Это улучшение качества образования специалистов с высшим и средним медицинским образованием. Это повышение заработной платы медицинским работникам; Необходимо продолжить рассмотрение вопроса о целевом распределении подготовленных специалистов, принять комплекса мер, направленных на привлечение в учреждения специалистов с медицинским образованием. В целом доля расходов на систему здравоохранения в ВВП должна быть увеличена.
«КВ»: - Спасибо за беседу!

Отправить комментарий

  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Доступны HTML теги: <a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd> <img>
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Подробнее о форматировании

CAPTCHA на основе изображений
Введите символы, которые показаны на картинке.